头痛是一种常见的临床症状，人的一生中总会经历那么几次头痛。当然，大部分头痛仅仅是头痛而已，没有严重后果。但是，如果突然出现剧烈头痛，感觉像快要爆炸无法忍受时，可要当心了，很有可能是脑内动脉瘤破裂所致，严重的话可危及生命。

　　动脉瘤破裂的直接结果是蛛网膜下腔出血，临床表现为突发的剧烈头部或颈项部疼痛、恶心呕吐等，其死亡率、病残率极高。

　　【病例】

　　52岁妇女突发剧烈头痛

　　嗷嗷叫吓坏了家人

　　52岁的赵女士在一次晚饭后，突发剧烈头痛，痛得“嗷嗷叫”，吓坏了丈夫和孩子。家人赶紧就近送她到一家医院的急诊科就诊。急诊检查头颅CT之后，医生发现赵女士颅内广泛蛛网膜下腔出血，提示脑动脉瘤破裂出血，立刻将她收治入院，给予止血、镇痛等对症治疗，并与具备介入治疗条件的复旦中山厦门医院脑血管病诊疗中心取得联系。

　　经该院神经外科执行副主任李秋平远程会诊，考虑颅内动脉瘤破裂可能性很大，建议立即行脑血管造影明确诊断，必要时手术干预，并同意接收该患者。

　　为保障患者转运途中安全，复旦中山厦门医院专门派出脑血管病诊疗中心的医生，到患者所在医院，全程护送患者前来。通过专设的脑卒中绿色通道，患者立即被转入重症监护病房，当天中午李秋平即为患者进行了介入手术。近日，该患者已康复出院。

　　【分析】

　　脑动脉瘤并非肿瘤未破裂时几乎无症状

　　据专家介绍，脑动脉瘤不是真正意义上的肿瘤，只是一种形象的说法，是由于各种原因造成脑部的动脉血管壁出现向外膨出的局部囊性扩张，形似长在血管上的瘤，故称为动脉瘤。脑动脉瘤破裂发病率仅次于高血压脑出血，在出血性脑血管病中排在第二位，好发年龄为40-60岁，女性比男性多见。未破裂动脉瘤随时存在破裂的风险，而一旦破裂后，后果极其严重，是造成死亡率最高的中枢神经系统疾病之一，被称为藏在大脑中的“定时炸弹”。

　　近年来的调查研究显示，颅内动脉瘤在全球成年人群中患病率约为3.2%，在中国健康成人中检出率高达7%。全球每年每十万人中有4-12个人发生动脉瘤破裂。颅内动脉瘤破裂后，头痛剧烈、症状严重，其死亡率、病残率极高，并且容易发生再次破裂出血。

　　脑动脉瘤较小且没有破裂时，几乎没有症状，但还是有些蛛丝马迹可寻的，比如轻微的头痛、脖子发硬等。这一般与脑动脉瘤扩大、少量出血有关。因此，如果出现不明原因的头痛、头晕、复视、眼球上后部的疼痛等症状，应及时到医院就诊，以免错失最佳治疗时机。

　　【链接】

　　哪些人要警惕脑动脉瘤

　　哪些人需要行脑血管检查，以排除动脉瘤呢？

　　1.家庭成员中有两位或以上直系亲属有破裂动脉瘤病史的； 2.过度抽烟、酗酒或有严重高血压的病人(吸烟的人罹患出血性中风的风险是不吸烟者的4.5倍)；

　　3.罹患血管疾病的病人，包括纤维肌发育不良和多囊肾的病人；

　　4.年龄在50-60岁之间。

　　本期专家

　　李秋平复旦中山厦门医院神经外科执行副主任(记者江雨丰通讯员齐飚江欣颖)